Netzhauterkrankungen
die Makula betreffend

Die AMD beginnt meist mit der sogenannten trockenen AMD. Hierbei kommt es durch Alterungsprozesse in der Netzhaut zu fetthaltigen Ablagerungen unter der Makula, den Drusen, welche im Lauf der Zeit die lichtempfindlichen Sehzellen (Photorezeptoren) schädigen. Der Verlauf der trockenen Form ist meist schleichend über viele Jahre.

Eine trockene AMD kann im Verlauf in eine exsudative Form übergehen. Ursache ist die Entstehung von einer Gefäßmembran in oder unter der Netzhaut. Diese Gefäßmembran neigt zu Blutungen und es kommt zur „Exsudation“ von Flüssigkeit in und unter die Netzhaut. Diese Veränderungen lassen sich mittels OCT (optischer Kohärenztomografie) frühzeitig diagnostizieren. Die Folge der Exsudation ist eine Visusminderung mit Beschwerden v.a. beim Lesen, Linien werden krumm oder verschwommen wahrgenommen. Die Feuchte Form führt zwar schnell zu einer Sehbeeinträchtigung, läßt sich jedoch auch behandeln durch eine regelmäßige intravitreale Medikamentenapplikation (IVOM).

Als Makulaödem bezeichnet man eine Schwellung der Netzhautmitte. Der Patient sieht im zentralen Gesichtsfeld verschwommen oder auch verzerrt. Häufig liegt dann eine feuchte, altersbedingte Makuladegeneration (feuchte AMD) zugrunde. Aber es gibt auch weitere Erkrankungen die für die Entstehung eines Makulaödems verantwortlich sein können. Die Behandlung erfolgt meist mittels intravitrealer Medikamenteneingabe (IVOM).

Hierbei bilden sich Membranen über der Netzhautmitte. Diese Membranen führen zu Traktionen („Zugwirkung“) auf der Netzhaut und in weiterer Folge zu einem Makulaödem. Der Patient bemerkt zunehmend verzerrtes und verschwommenes Sehen. Bei den genannten Beschwerden ist eine chirurgische Entfernung dieser Membranen im Rahmen einer pars plana Vitrektomie mit Membranpeeling erforderlich.

Der Glaskörper ist die gallertartige Masse im Augeninneren und besteht zu 97% aus Wasser und Kollagenfasern. Im Alter verflüssigt sich der Glaskörper und er wird zunehmend mobiler und löst sich von Netzhaut ab. Im Rahmen dieses altersungsprozesses, kann sich auch ein vermehrter Zug an der dünnsten Stelle der Netzhaut, der Makula entwickeln. In seltenen Fällen kommt es dann durch diese Zugkraft zur Entwicklung eines Makulaforamens. Der Patient bemerkt eine plötzliche Visusminderung, „Buchstaben springen“ was besonders beim Lesen und Fixieren auffällt. Auch hier ist eine chirurgische Entfernung des Glaskörpers (Pars plana Vitrektomie) sowie meist auch ein Membranpeeling erforderlich. Bei einem Makulaforamen ist eine intraokulare Tamponade mit einem Luft- oder Gasgemisch notwendig. Die anschließende Bauchlage dient dem Lochverschluss. Sowohl Luft als auch das Gasgemisch (z. B. Schwefelhexafluorid = SF6-Gas) entweichen aus dem Auge und werden ganz natürlich durch die körpereigene Augenflüssigkeit ersetzt.

Die Luft ist in der Regel nach 8 Tagen resorbiert, das Gas benötig hierfür ca 4-6 Wochen. In dieser Zeit dürfen Sie nicht in größere Höhen steigen, dh. Bergwanderungen und Flugreisen sind in dieser Zeit zu meiden, da der herabgesetzte atmosphärische Druck in der Höhe oder  im Flugzeug den Gasdruck im Auge dann so ansteigen lassen kann, dass ein retinaler Gefäßverschluss auftreten kann. Ebenso sollten Sie in dieser Zeit nicht selbst mit dem Auto fahren.